Wat is een verzekeringsclaim?
Verzekeringsclaim is een eis van de verzekeringnemer aan de verzekeringsmaatschappij om de verliezen te vergoeden die zijn geleden als gevolg van een gebeurtenis die wordt gedekt door de polis. De claim wordt gevalideerd of afgewezen door de verzekeringsmaatschappij op basis van hun beoordeling van de gebeurtenis en de aard van de geleden verliezen. Bij akkoord geeft de verzekeraar de uitkering uit aan de verzekerde of iemand die namens de verzekerde is goedgekeurd.
Verzekeringsclaim hangt af van het eigen risico van de verzekeringnemer, of het eigen risico al dan niet van toepassing is op de geleden verliezen en het bedrag van het daadwerkelijke verlies. De claims zijn ook afhankelijk van het soort claims dat wordt ingediend, zoals claims voor eigendoms- of woningverzekeringen vergen een omslachtig proces dat ook een beoordeling door experts omvat, terwijl claims voor ziektekostenverzekeringen zelfs zonder tussenkomst van de patiënt kunnen worden verwerkt.
Voorbeelden
Voorbeeld 1
Laten we het geval nemen van David die aan zijn auto werkte en deze per ongeluk in neutraal liet staan. De auto rolde de garage uit en reed het verkeer in, waar hij een man op een motorfiets en een pick-up truck raakte. De auto van David viel onder een WA-verzekering. Dus diende hij een verzekeringsclaim in voor schade aan zijn eigen auto ($ 15.000), schade aan de pick-up truck ($ 6.000), schade aan de motorfiets ($ 4.000) en lichamelijk letsel aan de motorrijder ($ 10.000). Hij maakte een totale verzekeringsclaim van $ 35.000.
Voorbeeld 2
Laten we het voorbeeld nemen van Hotel ASD Holidays dat in brand vloog door een aantal elektrische storingen. Het resulteerde in schade aan de vijf kamers die onlangs zijn gerenoveerd. Desalniettemin had het hotel een brandongevallenverzekering om eventuele verliezen of schade aan de accommodatie als gevolg van brand te dekken. Het hotel heeft een schadeclaim ingediend van $ 200.000 aan eigendommen.
Soorten verzekeringsclaims
# 1 - Claims voor ziektekostenverzekering
Deze dekken verschillende medische kosten, zoals kosten van chirurgische ingrepen, kosten met betrekking tot ziekenhuisverblijf in een ziekenhuis, enz. Dergelijke gezondheidspolissen vrijwaren patiënten tegen de financiële last van medische kosten. De meerderheid van de ziektekostenverzekeringsclaims wordt elektronisch beoordeeld en vereist een minimale betrokkenheid van de patiënt.
# 2 - Eigendoms- en ongevallenclaims
Dit soort verzekeringen dekt voornamelijk een huis, dat voor elk individu een van de grootste en duurste activa is. Het dekt ook kosten in verband met ongevallen. Doorgaans wordt de schadeclaim via internet ingediend bij de vertegenwoordiger / agent van de verzekeraar, ook wel schade-expert genoemd. Bij eigendoms- en ongevallenclaims ligt het bij de verzekeringnemer om alle schade aan het eigendomsbewijs duidelijk en expliciet te melden. Daarna beoordeelt de schaderegelaar de schade die de verzekeringnemer heeft geleden.
# 3 - Claims over levensverzekeringen
Deze hebben betrekking op het overlijden van de verzekerde verzekeringnemer. Meestal moet het claimformulier samen met de overlijdensakte en de originele polis worden ingediend. De eerste verantwoordelijkheid van de verzekeraar is ervoor te zorgen dat de doodsoorzaak van de verzekerde niet onder de uitgesloten categorie valt, zoals zelfmoord of overlijden als gevolg van een misdrijf.
Afwikkeling van verzekeringsclaims
De twee belangrijkste methoden die bij schaderegeling worden gebruikt, zijn:
- Werkelijke contante waarde-afwikkeling: In het geval van een feitelijke contante waarde op basis van claimafwikkeling, ontvangt de verzekeringnemer niet de aankoop- of vervangingswaarde van het item dat ze hebben verloren. In plaats daarvan krijgen ze de afgeschreven kostprijs van het artikel en dus hangt de beoordeling van het verlies sterk af van het type afschrijving dat wordt gebruikt.
- Verrekening vervangingskosten: In het geval van de vervangingskostenbasis van de schaderegeling, zijn de betalingen gunstiger voor de polishouders in vergelijking met de daadwerkelijke verrekening in contanten. Het helpt de verzekeringnemer om terug te keren naar de situatie waarin hij / zij zich bevond vóór het verlies, aangezien het de kosten van reparatie en vervanging dekt.
Vereiste
- Plaats en tijdstip van de verzekerde gebeurtenis
- Contactgegevens van alle betrokkenen bij het evenement
- Een gedetailleerde beschrijving van hoe het evenement plaatsvond
- Een schatting van het geleden verlies of de schade, indien beschikbaar
- Bewijs van verliesrekening
- Lijst met items die zijn beschadigd of gestolen en de kosten van vervanging
Voordelen
- Bij levensverzekeringen krijgt de gevolmachtigde van de polis financiële bescherming in geval van voortijdig overlijden van de verzekerde.
- Bij schadeverzekeringen biedt het een vergoeding voor verliezen als gevolg van diefstal, brand of natuurrampen.
- In het algemeen dekt het het risico van de verzekeringnemer af tegen een premie.
- Het helpt bij het elimineren van de afhankelijkheid van de personen ten laste van de verzekerde.
